4.2. Будут ли пациенты?
к началу страницы

По проведенным оценкам, 3 % населения США имеют патологии сосудов кожи, такие, как “винные пятна” или гемангиомы других типов, - т.е. тридцать тысяч из каждого миллиона населения. Почти у 30 % населения наблюдается телеангиэктазия или расширение вен, еще больший процент населения имеет пигментные нарушения, такие, как веснушки, кератоз.

Где же эти люди? Как сделать так, чтобы лечение этих патологий кожи с помощью CVL-лазера привлекло людей и превратило их в пациентов? Реклама, местные газеты, журналы, радио и телевидение должны донести эту информацию до населения.

На национальном уровне MTI помещает рекламу в медицинские журналы, советуя возможным пациентам обращаться за более детальной консультацией к ближайшему врачу, имеющему CVL-лазер. Этой корпорацией были выпущены также брошюры для пациентов и видеопрограммы, помогающие врачам описанием как соответствующих кожных нарушений и физических основ лазерной терапии, так и самих лечебных процедур и ожидаемых результатов. MTI также предлагает 60-секундный видеоролик, отснятый специально, чтобы помочь врачам провести телевизионную рекламную компанию.

Новые брошюры, видеосюжеты и такие статьи, как “Световое излучение для восстановления красоты кожи” Ч. Гайстеркампа - это реклама, разработанная для получения отклика на национальном уровне. Она составляет основу программы привлечения пациентов. С ее помощью врачи могут разработать программу привлечения местного населения. Информация и реалистическое представление результатов CVL-терапии должны стать ядром региональной маркетинговой программы. Активная и ежедневная работа с пациентами из местного населения, имеющими нарушения кожи, должна основываться на высокой квалификации врачей, применяющих CVL-лазер.

Доктор Марк Блюменталь (Vien Center, Сент-Луис) сообщил о возможностях своего CVL-лазера в телевизионной передаче “Забота о здоровье” на KMOV-TV. CBS передала эту программу без коммерческих вставок 19 января 1992 года сразу после передачи “60 минут” - одной из наиболее популярных передач на телевидении.

В этом фильме, созданном при помощи MTI, доктор Блюменталь обсудил возможности, процедуру использования и ожидаемые результаты CVL-терапии. Была продемонстрирована техника лечения на пациенте. Особое внимание было уделено лечению сосудистых и пигментных патологий кожи. Краткий обзор физических основ лазерной терапии, различия между желтым светом для сосудистых патологий и зеленым светом для пигментных патологий были представлены вслед за описанием характера и конкретных случаев кожных патологий.

Была также представлена статистика случаев “винных” пятен, телеангиэктазии и различных пигментных нарушений. Наиболее эффектными сценами фильма были фотографические доказательства успешного лечения и интервью пролеченного пациента до и после лазерной терапии.

В дополнение к телевидению, Vien Center регулярно проводит рекламу на радио и в местной газете “St. Louis Post-Dispatch”. Каждый месяц в журнале “Health Update” публикуется рекламная статья на полную страницу.

Большая обзорная статья Радикальное лазерное устранение патологий лица” появилась в том же журнале в субботу 22 декабря 1992 года. Краткий обзор физики лазеров, характера патологий кожи и процедура лечения для сосудистых и пигментных патологий, сопровождаемая фотографиями “до и после”, составили ядро публикации.

Эффективность данной статьи может быть оценена так: в течение 11-ти дней после публикации 226 человек позвонили, 186 из них записались на консультацию и лечение.

 4.4. Лазер Vasculase™
к началу страницы

Лазер на парах меди Vasculase™ излучает дискретные импульсы света с высокой частотой повторения на "желтой" (578 нм) и "зеленой" (511 нм) длинах волн.

Благодаря импульсному характеру лазерного излучения удается достичь высокой температуры облучаемой ткани, оставляя при этом температуру окружающих тканей низкой, что позволяет существенно уменьшить неспецифические повреждения.

Свет с длиной волны 578 нм совпадает с пиком поглощения света оксигемоглобином (см. рис.1), вследствие чего излучение с данной длиной волны оказывается наиболее эффективным для лечения сосудистых патологий кожи. Перемещаясь вдоль каждого кровеносного сосуда, луч желтого света “спаивает” этот сосуд, фактически приводя к его исчезновению (см. рис. 2,3). Так как желтый свет лазера на парах меди поглощается в основном кровеносными сосудами, то воздействие на здоровые ткани минимально.

Излучение с длиной волны 511 нм активно поглощается меланином и наиболее эффективно для лечения пигментных патологий. Так как зеленый луч лазера перемещается только по пигментному пятну, свет селективно поглощается меланином, осветляя пятно без разрушения окружающих тканей (см. рис.4).

Лазерный свет подводится к облучаемой зоне посредством оптического волокна. Свет, выходящий из волокна, фокусируется на коже пациента в пятно нужного размера при помощи оптической насадки. Это “лазерное перо” вручную перемещают над патологией. Длительность облучения волнами 511 и 578 нм может задаваться как автоматическим затвором, так и вручную.

Автоматический контроль длительности облучения обычно предпочтительнее, так как при этом лучше контролируется доза облучения и сводится к минимуму риск осложнений.

При лечении сосудистых и пигментных патологий кожи в целях безопасности персонала и пациентов следует использовать защитные очки.

В случае патологий большой площади или патологий, требующих особой точности дозирования, может быть использован сканер Autolase^ТМ, позволяющий сократить время лечения.

Всегда начинают с минимальной дозы и постепенно ее увеличивают до достижения желаемого клинического результата.

Энергетическая экспозиция (Дж/см²) обычно используется для определения лечебной дозы. Однако экспозиция сама по себе не достаточна для описания как режима лечения, так и ожидаемых клинических результатов. Для полной характеристики дозы необходимо определить мощность и длительность экспозиции. Например, при использовании энергии 1 Вт для обработки в течение 0,1 сек площади 1 мм² энергетическая экспозиция будет 10 Дж/см². Такой же она будет, если на данной площади используется энергия 0,1 Вт в течение 1 сек. Однако клинические результаты при этом совершенно разные. Различия возникают из-за передачи тепла от обрабатываемого участка кожи к окружающим тканям за время экспозиции. Вообще, когда сокращают время экспозиции, для получения одинакового клинического результата не нужно соответственно увеличивать мощность. Требуется меньшая общая доза, когда лечение производится при более коротких временах экспозиции. Таким образом, при описании клинических результатов необходимо указывать как длительность экспозиции, так и мощность. При ручном сканировании наиболее часто использовался режим, когда длительность экспозиции составляла 0,2 сек, а промежуток между экспозициями - 0,1- 0,2 сек. При этом уровень мощности составлял 250 - 400 милливатт (для лечения винных пятен). Стандартные дозиметры позволяют выбирать более высокие уровни мощности и более короткое время экспозиции, что уменьшает время лечения и общую энергетическую экспозицию, необходимую для достижения конечного результата. Клинический опыт показывает, что для того, чтобы значительно уменьшить время экспозиции, необходимо лишь слегка увеличить мощность.
к началу страницы